儿童肾病综合征饮食管理：全面食谱与营养指南204

好的，作为一名中国营养食谱专家，我将为您撰写一篇关于儿童肾病综合征饮食管理和食谱的优质文章。

儿童肾病综合征（Nephrotic Syndrome）是一种常见的儿科肾脏疾病，以大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和全身水肿为主要临床表现。对于患儿来说，除了药物治疗，科学合理的饮食干预在疾病的治疗、缓解症状、促进康复和预防并发症方面起着至关重要的作用。本篇文章将为您详细解读儿童肾病综合征的饮食管理原则，并提供一系列适合患儿的营养食谱，帮助家长更好地照护孩子的饮食健康。

一、儿童肾病综合征饮食管理的核心原则

儿童肾病综合征患儿的饮食管理需遵循“低盐、优质低蛋白、低脂肪、适当碳水化合物、足量维生素和矿物质”的原则，并根据疾病的不同阶段进行调整。任何饮食方案的制定都应在医生或专业营养师的指导下进行。

1. 严格限制钠盐摄入：

钠盐是引起和加重水肿的主要原因之一。在水肿期，应采取严格的低盐饮食，每日钠盐摄入量应控制在2克以下（约1茶匙盐），甚至无盐饮食。这不仅包括烹饪时少放盐，还要避免腌制食品、加工食品（如香肠、火腿、方便面）、罐头食品、咸菜、酱油、味精等高钠调味品。家长应学会使用醋、糖、葱、姜、蒜、八角等天然调料来增加食物风味。

2. 优质适量蛋白质：

儿童肾病综合征患儿因大量蛋白尿导致体内蛋白质丢失，易出现低蛋白血症。因此，需补充优质蛋白质，以弥补丢失、维持血浆胶体渗透压，并保证患儿生长发育所需。但蛋白质摄入并非越多越好，过量的蛋白质会增加肾脏负担。通常建议每日蛋白质摄入量控制在1.0-1.5克/公斤体重。应优先选择生物利用率高、必需氨基酸种类齐全的优质蛋白，如瘦肉（猪牛羊）、鱼肉、鸡蛋、牛奶、豆制品等。避免摄入植物蛋白含量较高的食物，如花生、核桃等。

3. 控制脂肪摄入：

肾病综合征患儿常伴有高脂血症，因此饮食中应限制饱和脂肪和胆固醇的摄入。建议选择植物油（如花生油、玉米油、橄榄油）作为主要烹调用油，并控制用量。避免油炸食品、肥肉、动物内脏、蛋黄（适量可摄入）、奶油、人造黄油等高脂肪、高胆固醇食物。多选择清蒸、水煮、炖煮、凉拌等烹饪方式。

4. 充足的碳水化合物：

碳水化合物是主要的能量来源，可为患儿提供充足的热量，避免体内蛋白质被分解作为能量消耗。应以复合碳水化合物为主，如米饭、面条、馒头、红薯、玉米等。在水肿期，若液体摄入受限，可通过增加碳水化合物摄入来满足能量需求。

5. 补充维生素和矿物质：

由于疾病本身、食欲不振、排泄增加或药物（特别是激素）的影响，患儿可能存在维生素和矿物质的缺乏。应多吃新鲜蔬菜和水果（注意液体和钾离子摄入），必要时在医生指导下补充钙、维生素D等。长期使用糖皮质激素的患儿，钙和维生素D的补充尤为重要，以预防骨质疏松。

6. 适量饮水：

在水肿不明显或缓解期，患儿可适量饮水。但在严重水肿期，应严格限制水的摄入量，遵循“量出为入”的原则，即每日饮水量应等于前一日尿量加上500毫升（不显性失水），具体需根据医嘱调整。避免含糖饮料、果汁等。

二、不同病程阶段的饮食侧重

1. 水肿期：

此阶段症状最为明显，饮食管理最为严格。实行无盐或极低盐饮食，严格限制水份摄入。以清淡易消化的食物为主，如稀饭、面条、馒头、清蒸鱼、少量瘦肉、新鲜蔬菜。避免油腻、辛辣、刺激性食物。

2. 缓解期：

随着水肿消退，尿蛋白逐渐减少，可适当放宽盐和水的限制，但仍应保持清淡饮食，避免过量摄入。蛋白质摄入量可逐渐恢复至正常儿童水平（或略高），仍以优质蛋白为主。继续保持低脂肪饮食。

3. 激素治疗期间：

糖皮质激素是治疗肾病综合征的主要药物，但其副作用会对饮食产生影响。激素可能导致食欲大增、血糖升高、钙质流失。因此，患儿应避免高糖食物，监测血糖；增加钙和维生素D的摄入，如牛奶、豆腐、海带、虾皮等；同时注意控制总热量，避免体重过度增加。

三、精选食谱与制作建议

以下是一些适合儿童肾病综合征患儿的食谱示例，均以清淡、少油、少盐、富含优质蛋白和维生素为原则。家长在制作时，请根据医嘱和孩子口味灵活调整，并确保食材新鲜、卫生。

【早餐系列】

1. 清淡小米粥配水煮蛋

主要食材：小米50克，鸡蛋1个。

制作步骤：

1. 小米淘洗干净，放入砂锅中，加入约500毫升清水。

2. 大火煮沸后转小火慢熬，直至米粒开花、粥体粘稠。

3. 另起一锅，将鸡蛋冷水下锅，煮沸后改小火煮8-10分钟至全熟。

营养特点：小米粥易消化，提供碳水化合物能量；水煮蛋是优质蛋白质的极佳来源，且制作简单，无额外钠盐。

2. 蔬菜瘦肉末粥

主要食材：大米50克，瘦猪肉/鸡胸肉30克，时令蔬菜（如胡萝卜、青菜）20克。

制作步骤：

1. 大米淘洗干净，煮成粥。

2. 瘦肉剁成细末，胡萝卜和青菜切成碎末。

3. 待粥快熟时，加入肉末和蔬菜末，煮至肉熟菜烂即可。

营养特点：提供碳水化合物、优质蛋白和多种维生素纤维，营养均衡，且易于消化吸收。

【午餐/晚餐系列】

1. 清蒸鲈鱼/鳕鱼

主要食材：新鲜鲈鱼或鳕鱼段150克，姜片、葱段适量。

制作步骤：

1. 鱼处理干净，两面划几刀，用姜片和葱段稍作腌制（不放盐）。

2. 放入蒸锅，水开后大火蒸8-10分钟，至鱼肉变白熟透。

3. 蒸好后倒掉盘中水分，挑出姜葱，可淋上少量无盐儿童酱油或清淡的蒸鱼豉油（水肿期禁用），撒上新鲜葱花即可。

营养特点：鱼肉是极佳的优质蛋白质来源，富含不饱和脂肪酸，易于消化，清蒸做法最大限度保留了营养且不增加脂肪和盐分。

2. 瘦肉豆腐羹

主要食材：嫩豆腐150克，瘦猪肉/鸡胸肉50克，鸡蛋1个，香菇2朵，青菜少许，玉米淀粉适量。

制作步骤：

1. 瘦肉剁成末，用少量淀粉和食用油拌匀。豆腐切小块，香菇和青菜切碎。

2. 锅中烧水，水开后放入肉末煮散，再加入豆腐块、香菇碎。

3. 待食材煮熟，用少量淀粉勾芡，使汤汁变稠。

4. 磕入打散的鸡蛋液，边倒边搅拌形成蛋花，最后加入青菜碎，煮熟即可。

营养特点：豆腐和瘦肉提供双重优质蛋白，口感软滑，易于儿童接受。香菇和青菜补充膳食纤维和维生素。

3. 鲜虾冬瓜汤

主要食材：新鲜虾仁100克，冬瓜200克，姜片少许，香菜末少许。

制作步骤：

1. 虾仁去虾线，洗净；冬瓜去皮切块。

2. 锅中烧开水，放入姜片和冬瓜块煮至冬瓜变软。

3. 放入虾仁煮熟，关火。撒上少量香菜末即可。

营养特点：虾仁提供优质蛋白，冬瓜有清热利水的作用，且汤品清淡，适合水肿期饮用（注意液体总量）。

4. 彩蔬鸡肉丁

主要食材：鸡胸肉100克，胡萝卜50克，豌豆50克，玉米粒50克，少量食用油。

制作步骤：

1. 鸡胸肉切小丁，用少量淀粉抓匀。胡萝卜切丁。

2. 锅中放少量食用油，油热后放入鸡肉丁滑炒至变色。

3. 加入胡萝卜丁、豌豆、玉米粒，翻炒至熟软即可。

营养特点：提供优质蛋白和丰富的膳食纤维、维生素，色彩鲜艳，有助于增进儿童食欲。

【加餐/点心系列】

1. 新鲜水果拼盘：

选择应季水果，如苹果、梨、草莓、橙子等，切块后供患儿食用。水果富含维生素和膳食纤维。需注意，在限水或限钾的情况下，请遵医嘱选择和限制水果种类及用量。

2. 原味酸奶：

选择无糖或低糖的原味酸奶，提供钙质和益生菌，有助于肠道健康。避免含糖量高的风味酸奶或乳饮料。

四、饮食误区与注意事项

1. 切勿自行调整药物和饮食： 肾病综合征病情复杂，饮食调整必须在医生和营养师的专业指导下进行，切勿盲目听信偏方或自行增减食物种类和量。

2. 警惕加工食品和零食： 大部分加工食品、膨化食品、碳酸饮料、蜜饯等都含有大量钠盐、糖分、反式脂肪和添加剂，对肾病患儿极为不利，应严格禁止。

3. 密切监测： 家长应密切关注患儿的尿量、水肿程度、体重变化，并定期进行尿常规、血常规、肝肾功能等检查，及时向医生反馈情况。

4. 保持良好情绪： 患儿可能会因为饮食限制而感到沮丧或不配合，家长应耐心引导，通过改变烹饪方式、食物造型等增加趣味性，鼓励孩子积极配合治疗。

5. 少量多餐： 对于食欲不振或需要控制每餐摄入量的患儿，可以采取少量多餐的方式，保证总热量和营养摄入。

五、结语

儿童肾病综合征的饮食管理是一项长期而细致的工作，它贯穿于疾病的整个治疗和康复过程。科学合理的饮食是药物治疗的重要补充，能够有效缓解症状，保护肾功能，促进患儿健康成长。家长们应学习专业的营养知识，与医生和营养师紧密配合，为孩子提供最适宜的饮食支持，共同守护孩子的健康未来。

2025-10-25